QUE ES DESREGULACIÓN? (MARIANA SOSA - HAEDO BUENOS AIRES)
La Desregulación en el sistema de salud es, la posibilidad de ejercer el derecho de opción de cambio de Obra Social y Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud. Este derecho se puede ejercer ni bien iniciada la relación laboral. Tarda 3 meses en efectivizarse para las Obras Sociales Sindicales y 1 mes para las Obras Sociales de Dirección.
El trámite debe realizarse en forma personal, en las oficinas de la Obra Social elegida. No puede realizarse en Oficinas de Medicinas privadas ni en el lugar de trabajo. Una vez realizada la opción, debe esperar 1 año para poder volver a ejercer otra opción de Obra Social.
El beneficiario debe completar el formulario de opción sin tachaduras ni enmiendas y presentar la siguiente documentación:
El formulario de opción deberá contar con su firma debidamente certificada por autoridad competente: escribano, autoridad policial, bancaria o judicial (Resolución 950/2009).
Al momento de efectuar la opción, la Obra Social debe entregar al beneficiario:
Fuente: Superintendencia de Servicios de Salud
El trámite debe realizarse en forma personal, en las oficinas de la Obra Social elegida. No puede realizarse en Oficinas de Medicinas privadas ni en el lugar de trabajo. Una vez realizada la opción, debe esperar 1 año para poder volver a ejercer otra opción de Obra Social.
El beneficiario debe completar el formulario de opción sin tachaduras ni enmiendas y presentar la siguiente documentación:
- Último recibo de sueldos o en su defecto certificación laboral.
- Documento Nacional de Identidad (D.N.I. actualizado)
El formulario de opción deberá contar con su firma debidamente certificada por autoridad competente: escribano, autoridad policial, bancaria o judicial (Resolución 950/2009).
Al momento de efectuar la opción, la Obra Social debe entregar al beneficiario:
- La copia amarilla del formulario de opción de cambio.
- La cartilla médica con la nómina completa de sus prestadores.
- Credencial con el nombre de la Obra Social.
Fuente: Superintendencia de Servicios de Salud
QUE ES PRE-EXISTENCIA? (MARCOS FUENTES - GUAYMALLEN MENDOZA)
Se llama Preexistencia en el sistema de Prepagas, a las afecciónes que pudiera tener la persona aspirante a adquirir un Plan de Medicina Prepaga anterior a su Declaración Jurada de Enfermedades (Documentación que se llena en su solicitud de ingreso). Estas Preexistencias pueden hacer inviable la obtención de cobertura o retrasarla hasta que se presenten los estudios que pueda solicitar la auditoría médica de la Prepaga.
Que se pide para cotizar un plan de cobertura médica? (analía vasquez - chubut)
Para la cotización de su cobertura médica se requiere saber:
- Cantidad de ingresantes a la cobertura.
- Edad de los ingresantes.
- En caso de haber uno o varios recibos de Sueldo, estos pueden ser considerados en conjunto a fin de obtener un mejor precio al aprovechar el aporte total.
- Provincia de residencia del titular del grupo a ingresar.
- Plan elegido (usualmente este es propuesto por la persona que le esté asesorando en su ingreso).
- Los hijos mayores de 21 años pueden tener mayor costo que los hijos menores, y puede solicitarse certificados de estudios.
- Se recomienda declarar si tiene hijos con discapacidad ya que en tal caso debe enviarse estudios a la auditoría médica de la Prepaga.
Usualmente en un plan de cobertura familiar solo ingresan aquellas personas que conforman el núcleo directo del contratante. Esto significa que la persona contratante puede incluir a su Cónyuge o Convivientes y los hijos de ambos y en común.
- Cantidad de ingresantes a la cobertura.
- Edad de los ingresantes.
- En caso de haber uno o varios recibos de Sueldo, estos pueden ser considerados en conjunto a fin de obtener un mejor precio al aprovechar el aporte total.
- Provincia de residencia del titular del grupo a ingresar.
- Plan elegido (usualmente este es propuesto por la persona que le esté asesorando en su ingreso).
- Los hijos mayores de 21 años pueden tener mayor costo que los hijos menores, y puede solicitarse certificados de estudios.
- Se recomienda declarar si tiene hijos con discapacidad ya que en tal caso debe enviarse estudios a la auditoría médica de la Prepaga.
Usualmente en un plan de cobertura familiar solo ingresan aquellas personas que conforman el núcleo directo del contratante. Esto significa que la persona contratante puede incluir a su Cónyuge o Convivientes y los hijos de ambos y en común.
Que piden para afiliarme? (jorge lillo - cordoba)
Para afiliarse a una prepaga existen dos maneras principales:
- Elección Voluntaria o Directa
Pagando el valor total del Plan de la Prepaga. Para este tipo de ingrese no se requiere mayor documentación para el legajo de ingreso. El valor a pagar incluirá IVA.
- Utilizando su aporte de Obra Social
Utilizando como parte de pago, el aporte generado por su recibo de sueldo, eligiendo una Obra Social que tenga convenio con la Prepaga a contratar. En este caso el valor a pagar no incluirá IVA.
Es importante recordar que la elección de Obra Social puede ejercerse cada 12 meses luego de haber hecho un primer cambio de Obra Social. Esto significa que cuando uno, ingresa a un nuevo empleo, nos corresponde la Obra Social del tipo de convenio sindical de ese puesto de trabajo; en ese entonces no es necesario esperar, se puede ejercer la primer opción de cambio (Desregulación) y luego para poder volver a elegir otra Obra Social, deben esperarse 12 meses.
Verificar si se cumplieron los 12 meses desde la última fecha de opción.
- Elección Voluntaria o Directa
Pagando el valor total del Plan de la Prepaga. Para este tipo de ingrese no se requiere mayor documentación para el legajo de ingreso. El valor a pagar incluirá IVA.
- Utilizando su aporte de Obra Social
Utilizando como parte de pago, el aporte generado por su recibo de sueldo, eligiendo una Obra Social que tenga convenio con la Prepaga a contratar. En este caso el valor a pagar no incluirá IVA.
Es importante recordar que la elección de Obra Social puede ejercerse cada 12 meses luego de haber hecho un primer cambio de Obra Social. Esto significa que cuando uno, ingresa a un nuevo empleo, nos corresponde la Obra Social del tipo de convenio sindical de ese puesto de trabajo; en ese entonces no es necesario esperar, se puede ejercer la primer opción de cambio (Desregulación) y luego para poder volver a elegir otra Obra Social, deben esperarse 12 meses.
Verificar si se cumplieron los 12 meses desde la última fecha de opción.
Que papeles tengo que tener para asociarme a una prepaga? (priscila ramos - tucuman)
La documentación que se le puede solicitar para afiliarse a una prepaga depende del tipo de ingreso que usted tenga. Ya que el ingreso Directo o Voluntario usualmente requiere menos documentación que el ingreso del tipo Obligatorio o con Utilización de aporte de Obra Social.
Ingreso directo o Voluntario:
- Solicitud de Ingreso de la Prepaga.
- Declaración Jurada de Salud debidamente cumplimentada (La responde el/la titular y no debe faltar peso y altura de cada ingresante).
- Anexo de Plan elegido según prepaga.
- Reglamento general.
- Fotocopia de DNI de cada integrante del plan.
- Dependiendo de la Prepaga puede solicitarse el pago de la primer cuota del plan.
- En caso de haber menores de 2 años puede solicitarse Certificado de Buena Salud de los mismos.
- En caso de titular menor de 18 años (planes donde se incluye solo a menores sin sus padres) puede solicitarse Autorización de atención de menores firmada por Padre, Madre o Tutor/a.
- Segun la Prepaga puede solicitarse firma de programa de Carencias.
- Según la Prepaga puede solicitarse fotos de cuerpo completo de los ingresantes o video declaratorio de Titular
Ingreso Obligatorio o Mediante aporte de Obra Social
- Puede solicitarse hasta 3 últimos recibos de sueldo
- Mediante Clave Fiscal se realiza en MiSalud el correspondiente redireccionamiento de aportes (Desregulación)
- Declaración jurada de Salud debidamente cumplimentada (La responde el/la titular y no debe faltar peso y altura de cada ingresante).
- Fotocopia DNI de cada ingresante
- Acta de Matrimonio o Convivencia
- Actas de Nacimiento de hijos (si es que no figura el nombre de sus padres en reverso de DNI)
- Copia de Solicitud de Ingreso a la Prepaga
- Certificación Negativa de ANSeS por Hijos y/o Conyuge
- Constancias de CUIL de los menores y Conyuge
- Hijos mayores de 21: Certificado de Estudios
- Según la Prepaga puede solicitarse fotos de cuerpo completo de los ingresantes o video declaratorio de Titular
Ingreso directo o Voluntario:
- Solicitud de Ingreso de la Prepaga.
- Declaración Jurada de Salud debidamente cumplimentada (La responde el/la titular y no debe faltar peso y altura de cada ingresante).
- Anexo de Plan elegido según prepaga.
- Reglamento general.
- Fotocopia de DNI de cada integrante del plan.
- Dependiendo de la Prepaga puede solicitarse el pago de la primer cuota del plan.
- En caso de haber menores de 2 años puede solicitarse Certificado de Buena Salud de los mismos.
- En caso de titular menor de 18 años (planes donde se incluye solo a menores sin sus padres) puede solicitarse Autorización de atención de menores firmada por Padre, Madre o Tutor/a.
- Segun la Prepaga puede solicitarse firma de programa de Carencias.
- Según la Prepaga puede solicitarse fotos de cuerpo completo de los ingresantes o video declaratorio de Titular
Ingreso Obligatorio o Mediante aporte de Obra Social
- Puede solicitarse hasta 3 últimos recibos de sueldo
- Mediante Clave Fiscal se realiza en MiSalud el correspondiente redireccionamiento de aportes (Desregulación)
- Declaración jurada de Salud debidamente cumplimentada (La responde el/la titular y no debe faltar peso y altura de cada ingresante).
- Fotocopia DNI de cada ingresante
- Acta de Matrimonio o Convivencia
- Actas de Nacimiento de hijos (si es que no figura el nombre de sus padres en reverso de DNI)
- Copia de Solicitud de Ingreso a la Prepaga
- Certificación Negativa de ANSeS por Hijos y/o Conyuge
- Constancias de CUIL de los menores y Conyuge
- Hijos mayores de 21: Certificado de Estudios
- Según la Prepaga puede solicitarse fotos de cuerpo completo de los ingresantes o video declaratorio de Titular
Mi esposa esta embarazada (miguel duran - Buenos Aires)
Buenas tardes, mi esposa esta embarazada tiene 20 semanas, como la afilio a una prepagada, cual me da mejor opción de cubrimiento por costo, gracias.
Primero que nada les felicitamos por su Bebé en camino!
Los embarazos en curso forman parte del listado de Preexistencias, lo que significa que en caso de poder contratar una cobertura médica privada, ésta no prestará cobertura sobre las preexistencias. Esto hace que se vuelva inviable en este momento obtener cobertura de una Medicina Prepaga. A diferencia que si ya tuvieren una Prepaga antes del embarazo; esta se hace cargo de todos los estudios y tratamientos necesarios. También podrán contratar cualquier Prepaga una vez nacido/a su Bebé.
Para solucionar su situación, le recomendamos acudir a la Obra Social que le brinda su empleo. Incluso si no hubiere hecho la documentación de alta, su recibo de sueldo genera aportes para la Obra Social de su actividad. Entonces es la entidad que debe darle adecuada cobertura en las cercanías de su lugar de residencia.
Si no le brindan soluciones de cobertura en su Obra Social, le recomendamos comunicarse con la Superintendencia de Servicios de Salud al 0800-222-72583 (SALUD).
Por último, las Prepagas ofrecen distintas estrategias de cobertura, todas superando el estándar de las Obras Sociales. Le recomendamos ver incluso Prepagas Locales, que tal vez le brinden la buscada mejor relación costo-beneficio ya que solo deben enfocarse en la zona donde residen, en vez de extenderse a todo el territorio del país. Claro está; una vez que haya nacido tu Bebé.
Primero que nada les felicitamos por su Bebé en camino!
Los embarazos en curso forman parte del listado de Preexistencias, lo que significa que en caso de poder contratar una cobertura médica privada, ésta no prestará cobertura sobre las preexistencias. Esto hace que se vuelva inviable en este momento obtener cobertura de una Medicina Prepaga. A diferencia que si ya tuvieren una Prepaga antes del embarazo; esta se hace cargo de todos los estudios y tratamientos necesarios. También podrán contratar cualquier Prepaga una vez nacido/a su Bebé.
Para solucionar su situación, le recomendamos acudir a la Obra Social que le brinda su empleo. Incluso si no hubiere hecho la documentación de alta, su recibo de sueldo genera aportes para la Obra Social de su actividad. Entonces es la entidad que debe darle adecuada cobertura en las cercanías de su lugar de residencia.
Si no le brindan soluciones de cobertura en su Obra Social, le recomendamos comunicarse con la Superintendencia de Servicios de Salud al 0800-222-72583 (SALUD).
Por último, las Prepagas ofrecen distintas estrategias de cobertura, todas superando el estándar de las Obras Sociales. Le recomendamos ver incluso Prepagas Locales, que tal vez le brinden la buscada mejor relación costo-beneficio ya que solo deben enfocarse en la zona donde residen, en vez de extenderse a todo el territorio del país. Claro está; una vez que haya nacido tu Bebé.
Tengo la prepaga xxx y estoy trabajando en relación de dependencia en casa de familia , con respectivos aportes a la obra social ($419) me están impidiendo derivarlos a xxx, y no me indican por qué. quisiera saber si en todas las prepagas voy a tener el mismo problema y a que se debe . gracias (Laura - buenos aires)
Todas las Prepagas tienen convenio con algunas Obras Sociales (No con todas las Obras Sociales) para aprovechar el aporte de recibo de sueldo de sus afiliados, y así lograr que el costo de su cobertura médica sea más accesible.
Así como en un principio el régimen de monotributistas, solamente solucionaba cuestiones tributarias, para que quienes quieran adherirse a un régimen simplificado como trabajadores independientes, pudieran hacerlo. Pero ciertamente carecían de buenas alternativas en concepto jubilatorio y convenios con Obras Sociales para que tengan alguna cobertura médica. Cosa que en los últimos meses tuvo grandes avances, y hoy un monotributista puede acceder a una Prepaga aprovechando sus aportes para reducir el costo.
El régimen de personal de servicio domestico es todavía reciente, y sucede lo mismo. Actualmente es muy limitado el número de Obras Sociales que tienen cobertura para el personal de este nuevo régimen. Y ese listado de obras sociales no tiene convenio con Prepagas.
Entonces esto te va a suceder, por ahora en todas las Prepagas.
Por lo que de momento, tu alternativa es averiguar cual es la Obra social a la cual se están derivando los aportes de tu sueldo (o elegir una) y formalizar la afiliación para que esté activa. Es posible que su cobertura no tenga grandes alcances en tu zona de residencia, si es que vivís fuera de Capital Federal. Lo vas a saber una vez formalizada la afiliación.
Y en cuanto a las Prepagas, acceder como independiente, por lo que pagas el costo total del plan de cobertura. También podes consultar si hay otros planes más económicos en tu actual Prepaga. 02/2017
Así como en un principio el régimen de monotributistas, solamente solucionaba cuestiones tributarias, para que quienes quieran adherirse a un régimen simplificado como trabajadores independientes, pudieran hacerlo. Pero ciertamente carecían de buenas alternativas en concepto jubilatorio y convenios con Obras Sociales para que tengan alguna cobertura médica. Cosa que en los últimos meses tuvo grandes avances, y hoy un monotributista puede acceder a una Prepaga aprovechando sus aportes para reducir el costo.
El régimen de personal de servicio domestico es todavía reciente, y sucede lo mismo. Actualmente es muy limitado el número de Obras Sociales que tienen cobertura para el personal de este nuevo régimen. Y ese listado de obras sociales no tiene convenio con Prepagas.
Entonces esto te va a suceder, por ahora en todas las Prepagas.
Por lo que de momento, tu alternativa es averiguar cual es la Obra social a la cual se están derivando los aportes de tu sueldo (o elegir una) y formalizar la afiliación para que esté activa. Es posible que su cobertura no tenga grandes alcances en tu zona de residencia, si es que vivís fuera de Capital Federal. Lo vas a saber una vez formalizada la afiliación.
Y en cuanto a las Prepagas, acceder como independiente, por lo que pagas el costo total del plan de cobertura. También podes consultar si hay otros planes más económicos en tu actual Prepaga. 02/2017