MEDICAMENTOS |
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- Medicamentos - Material Descartable - Material de Contraste |
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Medicación Oncológica, Quimioterapia y Radioterapia | Sin Copago Sin Topes |
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Medicación de Alto Costo y Baja Incidencia (Oncología, Cuidados Paliativos, Internación Domiciliaria, Discapacidad) Res N°310/2004 MS entre 70% y 100% |
Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. |
Farmacias (Medicamentos Recetados) | 40% Descuento | 40% Descuento | 40% Descuento | 40% Descuento | 50% Descuento | 75% Descuento |
Anticonceptivos Orales | 70% - 100% | 70% - 100% | 70% - 100% | 100% | 100% | 100% |
Vacunas Fuera del Calendario | 40% | 40% | 40% | 40% | 40% | 40% |
Vacunas del Calendario | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
ODONTOLOGÍA |
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Odontología Consulta | Con Copago Sin Topes |
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Odontología Tratamiento | Con Copago Sin Topes |
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Ortodoncia | - | De 5 a 17 años | De 5 a 17 años | De 5 a 17 años | De 5 a 40 años | De 5 a 40 años |
Prótesis Odontológicas Removibles (Dentaduras Postizas) | - | - | - | - | Reintegro según Plan | Reintegro según Plan |
Prótesis Odontológicas Fijas (Implantes, Pernos y Coronas) | - | - | - | - | Reintegro según Plan | Reintegro según Plan |
SERVICIOS AMBULATORIOS |
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Consultas médicas en consultorio o clínica | Con Copago Sin Topes |
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Visita médica a Domicilio (No emergencias) | Módulo opcional con cargo y Con Copagos | Módulo opcional con cargo y Con Copagos | Módulo opcional con cargo y Con Copagos | Con coseguro percibido por el actuante | 100%, Sin copago | 100%, Sin copago |
Análisis Bioquímicos Simples | Con Copago Sin Topes |
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Análisis Bioquímicos Complejos (Específicos, Inmunológicos, Hormonales, Serologías, etc.) |
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Estudios Complementarios de baja y mediana complejidad (Hemograma, eritrosedimentación, glucemia, uricemia, creatinemia, hepatograma, orina completa, PAP, colposcopía, ECG de reposo, Rx simple) |
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Estudios Complementarios de alta complejidad (Tomografías - Resonancias - Otros) |
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Material de Contraste | Sin Copago Sin Topes |
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Material Radioactivo | Sin Copago Sin Topes |
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PSICOLOGÍA |
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Psicodiagnóstico en Niños y Adolescentes | 100% Con Copago | 100% Con Copago | 100% Con Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago |
Psicoterapia Individual (Por persona; por año calendario) | 30 Sesiones CC 18 CC Exe | 30 Sesiones CC 18 CC Exe | 30 Sesiones CC 18 CC Exe | 30 Sesiones CC 18 CC Exe | 30 Sesiones SC 18 CC | 36 Sesiones SC 16 CC |
Internación Psiquiátrica | Hasta 30 días | Hasta 30 días | Hasta 30 días | Hasta 30 días | Hasta 30 días | Hasta 30 días |
TRATAMIENTOS REHABILITACIÓN |
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Flebología (Tratamiento esclerosante, por persona; por año calendario) | 8 sesiones Con Copagos | 8 sesiones Con Copagos | 8 sesiones Con Copagos | 12 sesiones Sin Copagos | 12 sesiones Sin Copagos | 12 sesiones Sin Copagos |
Fisio-Kinesioterapia (Por asociado; por año calendario) | 25 sesiones Con Copagos | 40 sesiones Con Copagos | 40 sesiones Con Copagos | 45 sesiones (30 SC 15 Con Copagos) | 50 sesiones (30 SC 20 Con Copagos) | 80 sesiones (60 SC 20 Con Copagos) |
Fonoaudiología (Por asociado; por año calendario) | 25 sesiones Con Copagos | 30 sesiones Con Copagos | 30 sesiones Con Copagos | 35 sesiones (30 SC 5 Con Copagos) | 40 sesiones (30 SC 10 Con Copagos) | 70 sesiones (60 SC 10 Con Copagos) |
ÓPTICAS |
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Cirugía Refractiva | - | Subsidio acorde a plan y normas (Carencia 3 años) | Subsidio acorde a plan y normas (Carencia 3 años) | Subsidio acorde a plan y normas (Carencia 3 años) | Subsidio acorde a plan y normas (Carencia 3 años) | Subsidio acorde a plan y normas (Carencia 3 años) |
ÓPTICAS - CRISTALES Standard | 50% Valores Avalian | 50% Valores Avalian | 50% Valores Avalian | 100% Valores Avalian | 100% Valores Avalian | 100% Valores Avalian |
ÓPTICAS - CRISTALES Bifocales | 50% Valores Avalian | 50% Valores Avalian | 50% Valores Avalian | 100% Valores Avalian | 100% Valores Avalian | 100% Valores Avalian |
LENTES DE CONTACTO | - | 25% - 50% - Valores Avalian - Según Dioptrías | 25% - 50% - Valores Avalian - Según Dioptrías | 25% - 50% - Valores Avalian - Según Dioptrías | 25% - 50% - Valores Avalian - Según Dioptrías | 50% - 75% - Valores Avalian - Según Dioptrías |
ARMAZÓN (lentes aéreos) | Sin Cobertura | Sin Cobertura | Sin Cobertura | Sin Cobertura | SI - Valor Tope Avalian | SI - Valor Tope Avalian |
SERVICIOS DE INTERNACIÓN |
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Internación Sanatorial | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Tipo de habitación en Internación | Compartida | Compartida | Individual | Individual | Individual | Suite |
Internación Clínica o Quirúrgica Simple - Programada o de Urgencia | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Internación Quirúrgica de Alta Complejidad - Programada o Urgencia | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Honorarios Clínicos | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Honorarios Quirúrgicos | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Marcapasos Cardíacos - Prótesis Valvular - Stent | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago | 100% Sin Copago |
Terapia Intensiva - Unidad Coronaria | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Material descartable y Anestesia | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Prótesis Quirúrgicas Implantables Nacionales | Sin Copago Sin Topes |
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Prótesis Quirúrgicas Implantables Importadas | Sin Cobertura | Sin Cobertura | Sin Cobertura | 50% | 60% | 75% |
Acompañante en internación a Menores de Edad | Hasta 15 años inclusive | Hasta 15 años inclusive | Hasta 15 años inclusive | Hasta 15 años inclusive | Hasta 15 años inclusive | Hasta 15 años inclusive |
Trasplantes de Órganos | 100% Sin Copago según P.M.O. | 100% Sin Copago según P.M.O. | 100% Sin Copago según P.M.O. | 100% Sin Copago según P.M.O. | 100% Sin Copago según P.M.O. | 100% Sin Copago según P.M.O. |
Internación Domiciliaria | Sin Copago Sin Topes |
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MATERNIDAD |
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Plan materno infantil (Hasta el primer año de vida) | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Exámenes complementarios (Laboratorio, Ecografías, etc.) | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Ecografía 4D (en evolución del embarazo) | - | - | - | Sin Copago Sin Topes Con Límites |
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Curso Preparto (Psicoprofiláctico) | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Honorarios parto normal | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Honorarios cesárea | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Gastos Sanatoriales en Maternidad (Internación y Medicamentos) | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Terapia intensiva recién nacido | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Leche medicamentosa con receta médica | Según normas de Auditoría Médica | Según normas de Auditoría Médica | Según normas de Auditoría Médica | Según normas de Auditoría Médica | Según normas de Auditoría Médica | Según normas de Auditoría Médica |
Técnicas de Fertilización Asistida - Baja Complejidad | Sin Copago Sin Topes |
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OTROS SERVICIOS |
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Ortopedia | Sin Copago Sin Topes |
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Ortesis y Prótesis no Implantables Quirúrgicamente | 50% del presupuesto nacional más bajo | 50% del presupuesto nacional más bajo | 50% del presupuesto nacional más bajo | 50% del presupuesto nacional más bajo | 50% del presupuesto nacional más bajo | 50% del presupuesto nacional más bajo |
Audífonos (Otoamplífonos) | Sin Copago Sin Topes |
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Cirugía Estética | - | - | - | - | SI - 1 área quirúrgica c/3 años. 12 meses espera, 50% materiales | SI - 1 área quirúrgica c/3 años. 12 meses espera, 75% materiales |
Hemoterapia y Transfusiones (la provisión o reposición de sangre está a cargo del asociado) |
100% Con Copago según plan | 100% Con Copago según plan | 100% Con Copago según plan | 100% Sin Copago-ST-SL | 100% Sin Copago-ST-SL | 100% Sin Copago-ST-SL |
Alergia | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Nutricionistas | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Sistema de Reintegros | Sin Cobertura | Sin Cobertura | Sin Cobertura | Sin Cobertura | SI - De acuerdo a normas Avalian | SI - De acuerdo a normas Avalian |
Programa de Cobertura HIV - Bulimia y Anorexia - Adicciones | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. | Según P.M.O. |
Ambulancia, Servicio de urgencias y emergencias las 24 hs | Sin Copago Sin Topes Sin Límites |
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Suspensión de cobertura sin Baja, por Viajes Prolongados al Exterior | - | - | - | - | - | - |
Fallecimiento de Titular - Bonificación de cuota según grupo restante | 3 meses | 3 meses | 3 meses | 3 meses | 6 meses | 6 meses |
Asistencia al viajero | - | Países Limítrofes | Países Limítrofes | Internacional | Internacional | Internacional + Europa |
BENEFICIOS ADICIONALES |
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Beneficio en Viajes | Descuentos Covaeco | Descuentos Covaeco | Descuentos Covaeco | Descuentos Covaeco | Descuentos Covaeco | Descuentos Covaeco |
Medico Online - Consultas | Sin Copagos Sin Topes |
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Indemnización Gastos Quirúrgicos | - | - | - | - | - | - |
Seguro Sepelio | - | - | - | - | - | - |
OTROS | - | - | - | - | - | - |