suprepaga.com
  • Cotizacion Corporativa
  • Prepagas
    • Avalian
    • Federada Salud
    • Galeno
    • Medicus
    • Medife
    • Omint
    • Osde
    • Prevencion Salud
    • SanCor Salud
    • Swiss Medical
  • Seguros
  • Contacto

Procedimiento según patología

Podrán ingresar por vía comercial

PATOLOGÍA OBSERVACIONES RESOLUCIÓN CÓDIGO DESCRIPCIÓN RIESGO
Adenoidectomía - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Apendicectomía - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Celiaquía Ofrecer Plan Superior o aceptar ingreso en Plan inferior cuando el grupo familiar sea de 4 o + integrantes. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
K90.0 ENFERMEDAD CELIACA MEDIO
Cin I - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Colecistectomía - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Enfermedad de Meniere (vertigo) - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Asma alergia Leve/Moderada - . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Anginas a repetición Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Anginas a repetición Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
J31.2 FARINGITIS CRONICA MEDIO
Asma Infantil o BOR leve Está controlado con la medicación. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Asma Infantil o BOR leve Si las crisis implicaron internaciones o consultas de guardia reiteradas. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios: Radiografía e Historia Clínica.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Carcinoma basocelular Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Carcinoma basocelular Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
D04 CARCINOMA IN SITU DE LA PIEL MEDIO
Cataratas Resuelta ok . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Cataratas Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
H26 OTRAS CATARATAS MEDIO
Consumo de Leche medicamentosa Por Intolerancia a la Lactosa, Antireflujo, Fórmulas para prematuros en Grupo Familiar mayor a 3, o de 3 integrantes con bebé mayor de 1 año. . Suspender bonificaciones.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Consumo de Leche medicamentosa Por Intolerancia a la Lactosa, Antireflujo, Fórmulas para prematuros en Grupo Familiar mayor a 3, o de 3 integrantes con bebé mayor de 8 meses y menor a 1 año. . Suspender bonificaciones.
. Solicitar al Asociado que complete Historia Clínica Pediátrica.
. Precargar.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Consumo de Leche medicamentosa Por Intolerancia a la Lactosa, Antireflujo, Fórmulas para prematuros en Grupo Familiar de 2 o de 3 integrantes con bebé menor de 8 meses . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Consumo de Leche medicamentosa Por Alergia, Intolerancia o Hipersensibilidad a las Proteínas de la Leche de Vaca (APLV) . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Consumo de Leche medicamentosa Por errores congénitos del metabolismo. . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Dislipemias (Colesterol) Toma medicación.Está controlado con la misma. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Dislipemias (Colesterol) NO toma medicación o CON medicación no lo controla. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios si posee: Laboratorio con perfil lipídico e Historia Clínica.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Fracturas Una única fractura.
De más de 2 años.
No cadera, no femur, ni columna.
No expuesta.
Fractura consolidada por radiografía.
No tiene secuelas.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Fracturas Si no cumple alguna de las observaciones anteriores. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios si posee: Radiografía Post.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Glaucoma Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Glaucoma Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
H40 GLAUCOMA MEDIO
Gota Con diagnóstico menor a 5 años . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Gota GF mayor a 3 . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Gota GF menor a 3 . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hemorroides Con cirugía Precargar.
Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Hemorroides Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
I84 HEMORROIDES MEDIO
Hernias umbilicales inguinales Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Hernias umbilicales inguinales Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
K40 HERNIA INGUINAL MEDIO
Hiperplasia Prostatica Benigna o antecedentes de Protastectomia por HPB GF >= 3
o
OBLEMP
. Requerir PSA, protocolo quirúrgico con anatomía patológica, eco vesico prostático, y opcionalmente uroflujometría.
. Precargar. Adjuntar estudios.
. Enviar a Administración de Ventas.
N40 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA BAJO
Hiperplasia Prostatica Benigna o antecedentes de Protastectomia por HPB GF < 3 . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Requerir PSA, protocolo quirúrgico con anatomía patológica, eco vesico prostático, y opcionalmente uroflujometría.
. Precargar. Adjuntar estudios.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Hipertensión arterial Leve o moderada.
Controlada con medicación (Puede ser 1 o 2 drogas) y estable.
No tuvo problemas renales, cardíacos o neurológicos.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Hipertensión arterial Si no cumple alguna de las observaciones anteriores, deja dudas, tuvo alguna internación o consulta en guardia por este motivo. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios si posee: Historia Clínica, Laboratorio, Ecografía.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Hipotiroidismo Ecografía de Tiroides Normal
Sin antecedentes de nódulos o Biopsias.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Hipotiroidismo Ecografía de Tiroides anormal.
Con antecedentes de nódulos o Biopsias.
. Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Histerectomía Si la cirugía fue hace más de 10 años. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Histerectomía Si la cirugía fue hace menos de 10 años, solicitar Anatomía Patológica. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios: Anatomía Patológica.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
IMC (Peso dividido por altura al cuadrado) Entre 32 y 35 . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
IMC (Peso dividido por altura al cuadrado) Mayor a 35 . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Litiasis Vesicular Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Litiasis Vesicular Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
K80 COLELITIASIS MEDIO
Miomatosis uterina Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Miomatosis uterina Sin cirugía.
Menor a 45 años.
. Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar. Enviar a Auditoría Médica
Dictamina AM - ALTO
Miomatosis uterina Sin cirugía.
Mayor a 45 años.
. Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
D25 LEIOMIOMA DEL UTERO MEDIO
Osteoporosis Sin medicación. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Osteoporosis Con medicación. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios si posee: Densitometría ósea, Historia Clínica con esquema de tratamiento.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Patología meniscal unilateral Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Patología meniscal unilateral Sin cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
M23.3 OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS MEDIO
Psoriasis En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios: Historia Clínica donde conste tamaño y localización de las placas.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Púrpura Trombocitopénica Idiopática En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Reflujo vesico ureteral grado I - II . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Reflujo vesico ureteral grado III - IV . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Síndrome de Poland (malformaciones congénitas) Aclarar grado de afectación muscular y compromiso o no cardiológico . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Sinusopatía - Insuf Respiratoria Alta Con antecedentes de Apneas y polisomnografía. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar.
. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Sinusopatía - Insuf Respiratoria Alta Sin antecedentes . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
J01 SINUSITIS AGUDA MEDIO
Tiroidectomía Si la cirugía fue hace más de 10 años. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Tiroidectomía Si la cirugía fue hace menos de 10 años, solicitar biopsia. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Precargar y adjuntar estudios: biopsia.. Enviar a Auditoría Médica.
Dictamina AM - ALTO
Várices Con cirugía . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Várices Con requerimientos de cirugía . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
I83 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES MEDIO
Vicios de refracción Criterios leves de miopía (hasta -3.4 dioptrías), astigmatismo, hipermétrope. . Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
- - -
Vicios de refracción Miopía entre -3.5 y -7 dioptrías.Hipermetropía mayor + 2,5 dioptrías. . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
H53 ALTERACIONES DE LA VISION MEDIO
Vicios de refracción Miopía mayor a -7.1 dioptrías. . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cin II En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
N72 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL CUELLO UTERINO MEDIO
Cirugía Prótesis Mamaria En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Antecedentes Prótesis mamaria.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
Z44.3 PRUEBA Y AJUSTE DE PROTESIS MAMARIA EXTERNA (HOMOLOGABLE A PRÓTESIS MAMARIA INTERNA) MEDIO
Estrabismo En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
H50.9 ESTRABISMO, NO ESPECIFICADO MEDIO
Vitiligo En todos los casos . Solicitar al Asociado que complete en DDJJ.
. Firmar Nota de Permanencia.
. Precargar.
. Enviar a Administración de Ventas.
L80 VITILIGO MEDIO


No ingresan por canal comercial

PATOLOGÍA OBSERVACIONES RESOLUCIÓN CÓDIGO DESCRIPCIÓN RIESGO
Amputaciones de Miembros - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Arritmias: Fibrilación auricular (FA) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Arritmias: Taquicardia paroxística supraventricular (TPS) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Arritmias: Taquicardia Ventricular (TV) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Arterioesclerosis Cerebral - Secuela de ACV - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Artritis gotosa (Tofos) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Artritis Psoriásica/otras artritis seronegativas - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Artritis Reumatoidea - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Asma alergia Grave - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Angioedema - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Ataxias - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Barret - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Bocio nodular - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cáncer de tiroides - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cardiopatías congénitas complejas o con cirugía futura . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cardiopatía isquémica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cin III - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía Bariátrica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía Bariátrica (Post) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía de ATM o deformación de mordida - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía de resvacularización coronaria/Angioplastía - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía por lesión de meniscos/ligamentos cruzados bilateral - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cirugía reparadora - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Colagenopatías/Esclerodermia etc - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Colesteatoma - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Colitis ulcerosa - Chronn - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Coronariopatías/infarto/angina de pecho - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Cuadros psiquiátricos - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Diabetes Mellitus 1 - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Diabetes Mellitus 2 Sea o no sea insulinorequiriente . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Discapacidad intelectual- Retraso madurativo - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Discapacidad motora - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Discapacidad múltiple - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Discapacidad sensorial auditiva - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Discapacidad sensorial visual - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Drogadependencia - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Endometriosis / antecedentes de esterilidad - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Enfermedad de Alzheimer – Otras demencias - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Enfermedad de Parkinson - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Enfermedades desmielinizantes (Esclerosis múltiple - ELA) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Epilepsia - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
EPOC - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Escoliosis: Cirugía reparadora de columna - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Fibromialgia - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Fibrosis Hepática - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Fibrosis Quística - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Ginecomastia idiopática - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hemofilia - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hepatitis B - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hepatitis C - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hernias cervicales/lumbares – Tratamiento quirúrgico - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hipertensión Pulmonar - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hipertiroidismo - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hipoacusia Bilateral Niños - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hipoacusia Unilateral Adultos - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Hipospadia - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
HIV-SIDA - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Insuficiencia Renal Crónica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Linfomas - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Liquen plano - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Litiasis Renal - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Lupus Eritematoso Sistémico - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Maculopatía/retinopatía - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Melanoma o antecedentes de cirugía por dicho diagnóstico - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Miastenia Gravis - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Miocardiopatía Dilatada - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Miopía magna / maculopatía miópica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Necrosis aséptica cabeza de fémur - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Oncológico - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Osteoartrosis: Artroplastia de cadera/rodilla futura - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Patología del hombro - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Patología hallux valgus - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Patologías vasculares arteriales (centrales o periféricas) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Pectus expavatum / Pectus carinatum - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Perforación timpánica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Poliposis Familiar - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Poliquistosis ovárica - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Pretransplante - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Queratitis - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Queratocono - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
RGE en bebés (reflujo gastroesofágico) con o sin toma de leche AR . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Sjogren Primario - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Sjogren Secundario - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Transplantado - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Transtornos de alimentación - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Trastorno de crecimiento - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Traumatismo ocular, Hipoplasia, Agenesia (con prótesis ocular) - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Trombofilias - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Tumores cerebrales con o sin cirugía - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Valvulopatías que requieran Cirugía - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO
Varicocele - . Enviar a Centro de Atención Dictamina AM - ALTO

© 2023 suprepaga.com© Todos los derechos reservados.
  • Cotizacion Corporativa
  • Prepagas
    • Avalian
    • Federada Salud
    • Galeno
    • Medicus
    • Medife
    • Omint
    • Osde
    • Prevencion Salud
    • SanCor Salud
    • Swiss Medical
  • Seguros
  • Contacto